廣元中學(xué)2011年PGA國際課程實驗班班招生報名表
填寫時間： 編號：
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學(xué)生姓名 |
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性別 |
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出生日期 |
年 月 |
學(xué) 生 照 片 | ||||||
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家庭地址 |
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班 級 |
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學(xué)生電話 |
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家庭固話 |
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郵政編碼 |
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就讀初中學(xué)校名稱 |
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個人 獲獎 經(jīng)歷 |
1． | |||||||||||
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2． | ||||||||||||
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3． | ||||||||||||
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個人 興趣 愛好 描述 |
1． | |||||||||||
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2． | ||||||||||||
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3． | ||||||||||||
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4． | ||||||||||||
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個人志向（各方面） |
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家庭基本信息 | ||||||||||||
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父親姓名 |
（簽字） |
聯(lián)系電話/手機 |
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母親姓名 |
（簽字） |
聯(lián)系電話/手機 |
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以下各項由教師填寫 | ||||||||||||
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入學(xué)測試成績 | ||||||||||||
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科目 |
聽力 |
閱讀 |
口語 |
寫作 |
面試 |
運算與推理 | ||||||
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成績 |
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測試時間 |
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高一上學(xué)期期中考試成績 | ||||||||||||
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科 目 |
語文 |
數(shù)學(xué) |
英語 |
物理 |
化學(xué) |
班級名次 | ||||||
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成 績 |
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備注 |
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